第178章 妥协？
「对，明天上午八点，消化内科和普外科的主任一起做个联合会诊……不，今晚不用来，就是普通的急诊留观病人，嗯，就这样。」
张随挂断电话，转身。
见江河就站在他身後不远处。
张随道：「怎麽了？」
「张院长，特检指标出来了。」
江河把数据递过去。
张随接过，很快扫视数据。
【IL-6：850pg\/ml】
【PCT：3.8ng\/ml】
【CRP：28mg\/L】
雨越下越大了。
连绵不绝的。
简直就跟车祸那晚的暴雨一模一样……
张随看完之後，想了想，道：「这三个指标的升高，可以用急性的重度胃肠道细菌感染来解释，她喝了不乾净的冰水，引发了急性肠胃炎，免疫系统产生应激反应而已。」
江河早就料到张随会是这个反应。
一个曾在约翰霍普金斯大学和梅奥诊所深造过的医学博士後，一个臭石头，老顽固。
这种人是不可能轻易推翻指南的。
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可情况紧急。
江河也没时间跟他客气了，直接道：「张院长，术业有专攻，你离开一线临床多年，即便当年在一线，应对的也是心内科的慢病管理和标准化的急性心梗抢救，但胰腺这个器官，不一样。」
张随皱眉：「有话直说。」
「你认为这三个指标升高是急性胃肠炎引发的细菌感染应激？但患者目前心率95，呼吸频率22，对於一个处於镇痛药物作用下熟睡的17岁女孩来说，这个基础代谢率是不合理的。」
「我认为这不是普通的细菌感染，而是无菌性炎症引发的全身炎症反应综合徵（SIRS）的极早期表现。」
「免疫系统已经被激活，炎症介质正在攻击她的血管内皮细胞，血压现在看起来正常，是因为心脏正在拼命代偿，一旦代偿机制崩溃，毛细血管发生广泛渗漏，接下来就是休克和多器官功能衰竭（MODS）。」
张随反驳道：「可淀粉酶和B超都不支持你的结论。」
江河迅速解释：
「因为胰腺腺泡细胞的破裂，需要一个反应过程。」
「在发病的前几个小时，进入血液的淀粉酶根本达不到诊断阈值，CT和B超，敏感度太低，影像学和传统生化指标，存在滞後，这就是早期SAP的欺骗性，等你看到淀粉酶飙升、看到B超显示腹腔积液和广泛坏死的时候，最佳的抢救窗口期已经关闭了！」
张随眉头紧锁。
江河的病理学推演找不到明显漏洞，但这依然只是一种推测。
他不能接受基於推测做出的重大医疗决策。
「这只是你的个人临床推断。」
张随道：「指南上并没有将IL-6和PCT作为单独诊断SAP的标准，按照现有的诊疗规范，她现在的处理方案就是留观、禁食、补液。」
老顽固的反应依然在江河的预料之中。
於是，下一步。
他掏出一份列印好的论文，递给张随。
「这是什麽？」
「我投给《新英格兰医学杂志》的，关於重症急性胰腺炎早期多生物标志物预测模型的研究。」
张随的眼神瞬间发生了变化。
他接过文稿，快速翻开第一页。
江河在一旁解说：
「这篇论文，我调用了附一院的病历数据，并提取了03年到08年冻存血清库里的样本。」
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