第181章 把爷的BGM放起来！
手术室内，气氛冷硬，无人敢言。
所有人都在等待主刀到位。
值得一提的是，
重症医学科主任刘建邦和急诊科资深主治赵裕民，正一左一右站在一助和二助的位置上。
这个站位非常之荒谬。
江河一个新医生，站在主刀，主任给他打下手？
这排面，已经几乎跟杨煦差不多了。
「江医生，手术衣。」巡回护士陈静迅速迎上来，抖开无菌衣。
江河将双手伸入袖筒，陈静绕到背後熟练地替他系紧系带。
器械护士递上无菌手套，江河双手一拍，橡胶手套紧紧贴合皮肤。
江河：「生命体徵。」
老李：「气管插管已经完成，纯氧通气，但收缩压只能勉强维持在85，心率145，腹内压刚才测了一次，已经逼近28mmHg了，气道阻力很大，横膈被顶得死死的，肺打不开，江医生，你得快点，她撑不了多久。」
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「知道了。」江河低头看向手术台。
张嘉琪的腹部高高隆起，皮肤因内部张力而显得发亮。
「铺单。」
刘建邦和赵裕民立刻配合，无菌孔巾迅速铺好。
「22号刀片。」
柳叶刀拍入掌心。
江河刀尖直接压在剑突下方，顺着腹白线，一刀果断切下，直至脐下三指。
标准的正中切口。
刀锋划开皮肤、皮下组织。
脂肪层因为极度的水肿而显得苍白且脆弱。
「电刀，凝血。」
江河左手接过镊子，右手换上单极电刀，滋滋的电流声中，白烟升起。
没有一点停顿，笔直切开腹白线。
「噗——！」
巨大的腹内压找到了突破口。
暗红色的渗出液如同喷泉一般，溅了江河一身。
「吸引器。」江河的声音没有丝毫起伏。
赵裕民立刻将粗管吸引器塞进切口。
「呲呲呲——」
负压瓶里瞬间灌满了大半瓶浑浊的液体。
液体中漂浮着大量皂化斑，那是脂肪被胰酶消化分解後的产物。
整个手术室立刻弥漫起一股令人作呕的恶臭。
「这渗出量……」刘建邦倒吸了一口凉气，「起码有一千五百毫升，全都是毒素。」
「减压了，当心再灌注损伤导致血压骤降，老李，扩容跟上，去甲肾上腺素提速。」
江河双手探入腹腔：「刘主任，大S拉钩，进右侧，往两点钟方向提，赵医生，左侧，十点钟方向，用力。」
刘建邦和赵裕民立刻按照指令挂上拉钩，向两侧发力。
腹腔彻底暴露在无影灯下。
眼前的景象，让两位身经百战的老医生同时头皮发麻。
肠管，表面布满了淤血斑和坏死点，互相粘连在一起，完全失去了正常的解剖形态。
胃部被高高顶起，大网膜上密密麻麻全是皂化结节。
「这怎麽找胰腺？」赵裕民手有些僵硬。
全粘死了，解剖结构一塌糊涂。
一刀切错，切破了肠管或者血管，在此时的炎性状态下根本缝不住。
「湿纱布，垫开肠管。」江河伸手。
器械护士递上温盐水纱布。
江河用手垫着纱布，将的横结肠向下推开，将胃向上牵拉。
「电切。」
江河接过电刀，笔直走向胃结肠韧带。
这里是进入网膜囊、暴露胰腺的必经之路。
正常情况下，这里的组织疏松易分离，但现在，全被炎性渗出泡烂。
江河左手镊子提起组织，右手电刀精准点触。
没有一丝一毫的犹豫。
刘建邦在对面看得眼角直跳。
江河的电刀几乎是贴着结肠中动静脉的边缘擦过去的。
在全是水肿液的视野里，他甚至怀疑江河是闭着眼睛在切。
——这小子，完全凭藉肌肉记忆在游走？
——你他妈到底在学校做了多少台手术啊？
「打开了。」
不到一分钟，胃结肠韧带被完全切开。
隐藏在腹膜後的胰腺，暴露出来。
可全场再次死寂。
胰腺正常柔软，呈淡黄色。
此刻却了足足三倍，变成了一块紫黑色的烂肉。
周围的肾前筋膜（Gerota筋膜）已经被炎性渗出彻底溶解。
「这……全坏死了。」刘建邦声音有些发紧。
「核心区域还有血运，开始扩清。」江河放下电刀，「卵圆钳，长无齿镊。」
对於SAP的开腹手术，最大的难点在於度。
坏死组织必须清除，否则毒素会持续释放；但如果清除得太深，碰破了藏在胰腺周围的脾动静脉或者胃十二指肠动脉，患者瞬间就会失血性休克死在台上。
江河右手食指顺着胰腺的被膜边缘，轻轻探入那团烂泥之中，指腹感受着组织的张力。
「赵医生，吸引器跟上我的手指，只吸剥落的组织，不要碰血管。」
黑色的坏死组织像豆腐渣一样被他一点点掏出来。
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